Resultados epidemiológicos semelhantes relativos à incidência anual da DACD em doentes hospitalizados foram apresentados em Espanha, com um aumento da incidência anual de 3,9 para 12,2 casos por 10 000 internamentos, entre 1999 e 2007 8. Neste último estudo, o aumento da incidência anual da DACD correlacionou-se com o aumento da proporção de doentes internados a quem foram prescritos antibióticos Forskolin in vitro 8. No presente

número do GE, no artigo intitulado «Diarreia associada ao Clostridium difficile – casuística de 9 anos», Dinis Silva J et al. apresentam uma análise retrospetiva de 37 casos de DACD num hospital distrital, diagnosticados entre 2000 e 2008. Este estudo obriga a refletir sobre as potenciais causas subjacentes ao aumento da incidência desta infeção documentada nos últimos anos. Salienta-se a grande variabilidade da incidência anual da DACD no período estudado: 2/10 000 internamentos em 2000 versus 16/10 000 internamentos em 2008. Este aumento exponencial da incidência no último

ano incluído no estudo é equiparável ao aumento da incidência apresentado por Vieira AM et al. num hospital central português 7. Na análise dos fatores Angiogenesis inhibitor de risco conhecidos de DACD entre diferentes períodos do estudo, os autores salientam 2 dados interessantes: 1 – os antibióticos carbapenemes estiveram mais vezes implicados nos casos de DACD no ano 2008 comparativamente a 2000-2007 (6/16 versus 1/21, respetivamente, p = 0,01); e 2 – a utilização de inibidores da bomba de protões foi proporcionalmente superior nos casos de DACD no ano 2008, comparativamente

a 2000-2007 (11/16 versus 6/21, respetivamente, p = 0,02). Estes dados levam a refletir sobre a potencial influência dos padrões de prescrição de antibióticos e de inibidores da bomba de protões no aumento da incidência da DACD. Ao mesmo tempo que assistimos a uma crescente e preocupante utilização de carbapenemes na rotina hospitalar, em particular nas instituições com elevadas taxas de resistência entre as bactérias Gram negativas 9, surgem relatos de que os carbapenemes poderão associar-se Erastin a um maior risco de DACD comparativamente aos antibióticos que mais se têm associado à infeção por C. difficile nos estudos prévios (penicilinas, cefalosporinas, clindamicina e fluoroquinolonas) 10 and 11. Num estudo retrospetivo recente de grande dimensão, que procurou identificar fatores de risco de DACD após terapêutica antibiótica de infeções pós-operatórias, apenas a utilização de carbapenemes teve influência na incidência de DACD, correspondendo a um aumento do risco de 1,7-vezes comparativamente ao uso de outros antibióticos 10.