Le recours au Samu en tant que premier intervenant est comparable dans les différentes tranches d’âge, variant de 36 à 39 % des patients, et l’appel direct des pompiers est également homogène (entre 10 % et 12 %) ; en revanche, les personnes âgées appellent plus souvent leur médecin traitant (tableau II). Le délai médian entre le premier appel et la réalisation de l’ECG augmente chez les patients âgés : 32 minutes avant 65 ans, 30 minutes entre 65 et 74 ans, 38 minutes entre 75 et

84 ans et 50 minutes à partir de 85 ans. Le délai entre l’ECG et l’angioplastie primaire est homogène dans les trois premières classes d’âge (entre 75 et 77 minutes), selleck chemicals llc mais nettement plus long à partir de 85 ans (95 minutes). L’admission directe dans un centre de cardiologie interventionnelle est cependant homogène à travers les tranches d’âge (74,5 % avant 65 ans, 72 % chez les patients de 85 ans et plus). Les antécédents coronaires sont de plus en plus fréquents avec l’âge ; ainsi, les antécédents d’infarctus doublent entre les moins de 65 ans (8,2 %) et les patients de 85 ans et plus (18,7 %). De même, les antécédents d’accident

vasculaire cérébral passent de 1,1 % à 9 % et ceux d’insuffisance cardiaque, de 0,6 % à 9 %. La plupart des comorbidités augmentent également. Sur le plan des facteurs de risque, le tabagisme actif lors selleck inhibitor de l’infarctus et les antécédents familiaux diminuent considérablement ; le diabète augmente jusqu’à 85 ans, pour diminuer ensuite ; l’hypertension progresse de façon régulière. La prévalence Dipeptidyl peptidase de l’hypercholestérolémie définie comme des taux anormalement élevés ou un traitement hypolipémiant en cours, diminue à partir de 65 ans (tableau III). Dans l’infarctus NSTEMI, l’évolution de la présentation clinique en fonction de l’âge reflète les mêmes tendances ; une douleur thoracique typique est plus rarement retrouvée que dans les STEMI, en particulier chez les sujets

les plus âgés ; ainsi, deux-tiers seulement des patients âgés de 85 ans et plus décrivent une douleur typique. Les antécédents coronaires sont plus fréquents que dans le STEMI, et ce quelle que soit la tranche d’âge. À l’inverse des STEMI, l’orientation des patients vers un centre de cardiologie interventionnelle diminue avec l’âge : 71 % des moins de 65 ans, 69 % entre 65 et 74 ans, 65 % entre 75 et 84 ans, et 62 % au-delà. Quel que soit le type d’infarctus, les troubles du rythme ou de la conduction progressent avec l’âge. Ainsi, on retrouve une fibrillation atriale sur le premier ECG réalisé chez 2,4 % des patients de moins de 65 ans, 7 % des 65–74 ans, 11,7 % des 75–84 ans et 14,4 % des patients de 85 ans et plus. La prévalence des blocs de branche droite et blocs de branche gauche sont respectivement de 3,7 % et 1,1 %, 7,5 % et 4,2 %, 9,8 % et 7,2 % et enfin de 10,8 % et 7,9 %.